В подавляющем большинстве случаев стеатоз печени случайно обнаруживается при УЗИ или КТ и/или при обнаружении аномалий в анализах крови.
Пациентам с избыточной массой тела или ожирением с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, дислипидемия или артериальная гипертензия, мы начинаем представлять стратегии скрининга с использованием не инвазивных тестов: например, FibroMètre©, FibroTest©) и/или измерение твердости печени с помощью эластометрического устройства (например: FibroScan©).
Полученные данные имеют решающее значение для показаний к биопсии печени, целью которой является определение тяжести поражения печени (НАСГ), фиброза.
Недавнее научное исследование установило связь между кишечной микробиотой и состоянием воспаления, способствующим обострению неалкогольной жировой болезни печени в стеатогепатит, посредством производства короткоцепочечных жирных кислот (SCFAs). Интересно, что эти жирные кислоты являются противовоспалительными в других случаях.
Обнаруженный микробиотический профиль различен в двух отдельных подгруппах, соответствующих пациентам с НАСГ или без него в группе НАЖБП, что коррелирует с результатами биопсии печени.
Фекальные уровни ацетата, пропионата и бутирата - трех SCFAs, продуцируемых в пищеварительном тракте путем ферментации пищевых волокон - выше в группе НАЖБП, чем в контрольной группе; достоверно более высокий уровень бутирата, чем в контроле, также наблюдается в группе НАСГ. Это может проложить путь к неинвазивному мониторингу прогрессирования заболевания.
Во все времена актуален принцип – лучше предотвратить, чем лечить.
Небольшая потеря веса оказывает большой эффект на НАСГ.
Хорошей новостью является то, что даже небольшой потери веса достаточно, чтобы уменьшить повреждение печени, наблюдаемое при этом заболевании. Действительно, снижение массы тела обеспечивает обратимость воспаления или даже фиброза печени: потеря 10% массы тела устраняет стеатогепатит в 90% случаев.
Оценка маркеров воспаления и нарушения метаболизма с помощью специальных алгоритмов, которые мы предлагаем в ходе индивидуальных программ профилактического обследования, особенно интересна для этой группы пациентов.
