Перед операцией В целях изучения предполагаемых исправлений, хирург проводит доскональное обследование ушей.
Предоперационное обследование осуществляется в соответствии с принятыми предписаниями. В случае не местной анестезии, не менее чем за 48 часов перед операцией проводится консультация с врачом анестезиологом.
За 10 дней до операции нужно прекратить прием препаратов, содержащих аспирин. Мальчикам желательно сделать короткую стрижку. (Для девочек лучше сделать прическу «хвостик»). Накануне операции будут тщательно вымыты голова и волосы. В зависимости от вида анестезии, возможно будет нужно ничего не есть и не пить в течении 6 предоперационных часов.
Тип анестезии возможны три вида анестезии :
• Местная чистая анестезия, когда обезболевающий препарат вводится локально, чтобы вызвать нечувствительность ушных раковин.
• Местная анестезия, углубленная приемом внутривенных болеутоляющих препаратов.
• Общий классический наркоз, во время которого пациент спит.
Выбор между этими видами анестезии будет оговариваться и решаться пациентом, хирургом и анестезиологом.
Условия госпитализации Обычно операция проводится амбулаторно, в данном случае пациент выписывается из госпиталя в день операции после нескольких часов наблюдения.
В некоторых случаях предпочтительнее короткая госпитализация. Пациент прибывает утром (или иногда накануне, во второй половине дня), и выписка пациента разрешается со следующего послеоперационного дня.
Операция Каждый хирург использует свой метод работы, который он приспосабливает к каждому отдельному случаю в целях добиться наилучших результатов. Однако можно представить некоторые общие базовые принципы :
Надрезы Обычно они делаются на задней поверхности ушной раковины в зоне естественной складки кожи.
В некоторых случаях маленькие дополнительные надрезы производятся на внешней части ушной раковины, но они также будут спрятаны под естественными складками кожи.
Нужно заметить, что данная операция не предполагает стрижки волос.
Вскрытие Кожа разрезается и отодвигается, чтобы открыть доступ к хрящевой ткани.
Придание новой формы хрящевой ткани Принцип операции сводится к тому, чтобы с помощью утончения и сгибов, которые в случае необходимости закрепляются наложением тонких и глубоких швов, заново создать или улучшить естественный рельеф ушных раковин. Иногда необходимо рассечение или резекция хрящевой ткани. Наконец расширенная часть ушной раковины устанавливается на нужном по отношению к черепу месте и закрепляется глубокими швами.
швы используются рассасывающиеся нити, либо швы снимаются на 10 послеоперационный день.
повязки: как правило, состоят из эластичных бинтов, которые удерживают ушные раковины в нужном положении.
В зависимости от хирурга и от предполагаемых улучшений, двусторонняя отопластика может длиться от 30 минут до 1 часа 30 минут.
Операционные последствия Болевые послеоперационные ощущения, как правило, умеренные, они проходят после приема болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Первая большая повязка снимается на 2 - 5 послеоперационный день. Она заменяется более легкой повязкой еще на несколько дней.
Ушные раковины могут быть вспухшими с скрытыми за отеками рельефами. Могут появиться более менее значимые синяки. Эти временные последствия не должны волновать пациента, они не влияют на окончательный результат операции.
Сдерживающая и предохраняющая повязка (типа теннисной повязки) должна носиться и днем и ночью в течении 15 дней, после этого она одевается только на ночь в течении еще нескольких недель. В этот период нужно отказаться от любых физических или спортивных занятий, имееющих возможный риск контакта.
В течении двух послеоперационных месяцев нужно избегать солнца и большого холода, из-за временного уменьшения чувствительности ушных раковин возможен риск обморожения тканей.
Результат Период от одного до двух месяцев необходим для того, чтобы оценить окончательный результат операции. Это время необходимо, чтобы ткани вновь приобрели гибкость и ушли отеки, открывая, таким образом, полученный рельеф ушных раковин. После этого периода будут заметны лишь слегка розоватые шрамы, которые тоже постепенно пропадут.
В большинстве случаев операция позволяет исправить аномалии и получить хорошо расположенные и направленные, симметричные ушные раковины с хорошими складками, с естественными размерами и видом, не гипертрофичными.
Обычно полученные результаты окончательны. Но иногда все же случается частичное отклеивание ушной раковины, которое необходимо будет исправить небольшой добавочной операцией.
В целом эта простая операция позволяет успешно исправить неэстетичный вид оттопыпенных ушных раковин, которые в школе очень часто становятся причиной насмешек и грубых замечаний, что приводит к конфликтам и психологическим трудностям.
Возможные недостатки Неожиданные тканевые реакции и необычные феномены рубцевания могут появиться в качестве вторичного послеоперационного явления. Иногда может наблюдаться легкая асимметрия между двумя ушными раковинами, небольшие нарушения в рельефе или же чрезмерно выступающая складка, уменьшение отверстия слухового прохода или же видимость глубоких нитей.
Эти небольшие недостатки обычно мало заметны и не привлекают взгляд. В противном случае проводится небольшая дополнительная операция под местным наркозом.
Возможные осложнения Несмотря на то, что отопластика проводится из эстетических побуждений, она является настоящей хирургической операцией, и ей свойственны те же минимальные риски, что и любым другим медицинским действиям.
Нужно различать осложнения, связанные с анестезией, и осложнения, происходящие от самого хирургического процесса.
• В том, что касается анестезии, врач анестезиолог сам проинформирует пациента о возможных в этой областе рисках.
• В том, что касается хирургического акта, то здесь выбор квалифицированного и компетентного пластического хирурга, прошедшего специальное обучение именно по данному типу операций, поможет максимально снизить возможные риски, но не избежать их полностью.
Редкие и ограниченные осложнения все же иногда случаются :
Послеоперационные кровотечения : если кровотечение больше, чем простое пятно крови на повязке (о чем совсем не нужно волноваться), то его первопричину можно остановить маленькой дополнительной операцией. Кровь может также не пройти наружу, из-за чего образуется гематома, которую лучше эвакуировать.
Инфекции, к счастью, встречаются очень редко, так как операция проходит в стерильных условиях. В противном случае нужно провести быстрое лечение, так как заражение хрящевой ткани может быть серьезным.
Кожный некроз : бывает исключительно редко, иногда он возникает из-за осложнений рубцевания на очень тонкой коже на передней части ушной раковины напротив хрящевого рельефа. Рубцевание обычно происходит с помощью локальных перевязок и оставляет только маленькую рубцовую зону.
Ненормальные шрамы : несмотря на особое внимание, уделяемое наложению швов, находящиеся на задней части ушной раковины, шрамы могут быть воспалены и нежелательным образом гипертрофированы, возможно келоидное развитие (увековечение гипертрофии шрама), лечение которого остается сложным.
Если в большинстве случаев последствия являются простыми, иногда все же сушествует риск непредвиденных ситуаций. Нужно всегда поддерживать контакт с хирургом. Когда Вы знаете о возможных последствиях, Вам легче будет их понять и перенести в том случае, если это произойдет с Вами.
Если Вы обратитесь к квалифицированному пластическому хирургу, способному подтвердить свое образование и опыт работы, он сможет избежать подобных осложнений или же в противном случае успешно их исправить. Так при общих целях пациент и хирург могут совместно решить, что нужна дополнительная операция. Это решение принимается во время послеоперационного наблюдения, которое должно проводиться регулярно и эффективно.
