Обследование и лечение бесплодия в Париже
Этапы медицинской программы.
1– Обследование супружеской пары. Изыскание всех факторов, которые являются возможной причиной отсутствия беременности. Срок амбулаторного обследования: 7- 10 дней (ниже см. подробнее).
2– Лечение. Непосредственное лечение причин бесплодия и подготовка к зачатию. Назначается комплекс лечения, медикаменты, рекомендуется питание, оптимальный ритм жизни супружеской пары на определенный промежуток времени. Как правило, для этого нет необходимости находиться во Франции.
3- Искусственное оплодотворение. При необходимости предоставляется медицинская помощь в зачатии. После истечения подготовительного периода, пара приезжает для оплодотворения. Существует большой список методов. Применяется наиболее адаптированных к каждому конкретному случаю.
4- Контроль за развитием беременности. После зачатия осуществляется контроль ходом течения беременности и ее за развитием. Женщине рекомендуется проживание во Франции в течение первого месяца беременности для осуществления медицинского сопровождения.
Программа обследования.
Введение.
Для эффективной помощи в случае бесплодия, прежде всего необходимо как можно точнее идентифицировать его причину. Часто правильно проведенное лечение причины позволяет получить беременность без последующего медицинского вмешательства (этап 3).
Кроме того, во избежание передачи любого заболевания (СПИД, Гепатит и т.д.) предусмотрена четкая последовательность диагностических, лечебных и правовых действий в данном процессе. Французский закон обязывает врача принять все меры предосторожности.
Каждый из семейной пары получает дубликат диагностических результатов, касающихся его лично. Заключения медицинских действий по искусственному оплодотворению получает семейная пара, так как каждый из данной пары предварительно дал письменное согласие на искусственное оплодотворение.
Обследование мужчины
Необходимо присутствие мужчины хотя бы на одной консультации для дачи медицинской информации (личный и семейный анамнез, перенесенные заболевания и операции, прием медикаментов). Сдача необходимых анализов.
При выявлении аномалии спермы, возникает необходимость клинического обследования урологом.
Обязательные анализы:
1 - Серология (анализы крови) для исключения переносимых заболеваний:
-ВИЧ, наличие вируса СПИДа ограничивает показания к искусственному оплодотворению из-за риска передачи вируса женщине и ребенку.
-Трепаноматоз (Сифилис), при наличии положительной серологической реакции нужно мнение специалиста для оценки необходимости дополнительных действий (излеченное заболевание или эволютивная, заразная форма).
-хламидиоз: положительная серология может быть-
А) старая излеченная инфекция, остаточная серология не является помехой в оплодотворении.
Б) активная инфекция, в этом случае необходимо предварительное лечение.
-Гепатит Б или l'hépatite B (VHB): присутствие активного вируса в крови ограничивает возможность искусственного оплодотворения из-за опасности переноса вируса в лабораторных условиях.
-Геатит С: присутствие активного вируса в крови ограничивает возможность искусственного оплодотворения из-за опасности переноса вируса в лабораторных условиях. Кроме того, в настоящий момент не существует вакцины против гепатита С.
При обнаружении гепатитов существует специальные методы помощи в зачатии.
2 - Спермограмма - спермоцитограмма
Даже в том случае, если многочисленные спермограммы были выполнены в других лабораториях, это исследование обязательно выполняется в лаборатории Профессора Жуанэ.
Во-первых, от результата будет зависеть метод зачатия, дающий наилучший результат.
Во-вторых, техника данного метода зависит также от результата анализа.
3 - Спермокультура
Необходима для поиска целого ряда микробов, чье присутствие делает невозможным зачатие. Если микробы обнаружены, необходимо их идентифицировать, уточнить их количество и определить их чувствительность для подбора самого эффективных и безопасных для организма антибиотиков.
4 - Биохимический анализ спермы
Также необходим для создания оптимальных условий для зачатия.
5 - Кариотип
Анализ хромосом для оценки генетических рисков, которые могут быть переданы ребенку.
6- Гормональные анализы (FSH, LH, la testostérone, prolactine)
Показаны при плохой спермограмме для диагностики уровня аномалии в организме.
Обследование женщины
Первая консультация специалиста:
- личный и семейный анамнез,
- перенесенные заболевания и операции,
- прием медикаментов
- полное гинекологическое обследование (наличие месячных обязывает перенести обследование).
Обязательные анализы:
1 – Серология, аналогично как для мужчины, плюс:
- Корь: если серология положительна, можно продолжать лечение. Если серология отрицательна, то защиты от данной болезни нет, необходима вакцинация. Повторная встреча будет через 3 месяца после вакцинации.
- Токсоплазмоз: если серология положительна, можно продолжать лечение. Если серология отрицательна, вакцина не существует, будут даны рекомендации по поведению во время беременности.
2 - Анализ из шейки матки и влагалища на:
- бактериологию (оценка инфекции или простого носительства микробов)
- мазки на аномальные клетки, характеризующие здоровье женщины и различные степени риска.
3 - Температурная кривая
Простой и очень достоверный способ определить день овуляции, лучше иметь информацию за несколько месяцев.
4 - Тест Гюнера (посткоитальный), перекрестный тест пенетрации сперматозоидов, поиск анти-тел к сперматозоидам.
Это обязательное исследование, оценивающее все ключевые составляющие для успешного оплодотворения : качество слизи шейки матки и определение методов ее улучшения, оценка аномалий сперматозоидов и слизи, анти-тела к сперматозоидам.
Данное исследование лучше провести на 12-й день цикла.
5- Биопсия эндометрия
для его оценки для последующего оплодотворения, при обнаружении аномалий будет назначено соответсвующее лечение.
6- УЗИ,
7- Гистеро-сальпингография,
8- Гистеро-скопия
