Взятие мазка, кольпоскопия, конизация (иссечение конусовидного участка ткани)... От диагностики до лечения, рак шейки матки (РШМ) содержат многочисленные термины, которые мы поможем вам прояснить.
Почти в половине случаев заболевания раком шейки матки виновен папиллома вирус человека (ПВЧ). Чаще всего организм спонтанно борется с вирусом, но иногда инфекция остается не вылеченной. Причиной поражения шейки матки являются аномальные клетки в особой и уязвимой зоне: зоне трансформации. Инфицированные клетки подвергаются морфологическим изменениям, которые можно увидеть в мазках. Эти аномалии могут потенциально перейти в рак.
Исследование мазка из влагалища
При обнаружении аномальных клеток в мазке из влагалища, проводится кольпоскопия. Это обследование шейки матки под увеличительным стеклом, помогает обнаружить «пятна», которые затем можно будет удалить. Благодаря последующей биопсии, определяется природа клеток:
Низкая степень поражения, называемая еще поверхностная кондилома — мягкая дисплазия или новообразований в области шейки матки 1 стадии (CIN1);
Высокая степень поражения, называемая высокой или умеренной дисплазией – новообразований в области шейки матки 2 и 3 стадии (CIN2-3);
Иногда обнаруживают не специфичные аномальные клетки. Такого рода патологии зачастую реакционные не подкреплены никакой травмой. Эти патологии еще называют АКНХ (атипичные клетки неопределенного характера).
Эти патологии рассматриваются как различные степени риска развития рака. Не диагностированные, они могут создать очаг для развития рака шейки матки в течение длительного периода времени.
Лечение повреждений индуцированных ПВЧ
Когда речь заходит о лечении, мы предпочитаем не говорить о ПВЧ — инфекции, а большей частью о ее последствиях. На самом деле не существует лечения скрытой инфекции (но существует вакцина для девушек-подростков). Вирус влияет на слизистую и как следствие образуются опухоли, которые и являются объектом лечения:
В случае остроконечной кондиломы (венерические бородавки, «петушиные гребни»), существуют локальные (местные) стимуляторы иммунитета в виде кремов или хирургическое удаление зон поражений. Когда разрастания обширны и имеют множественные локации (анальное отверстие, во влагалище, на шейке матки, на наружных половых органах) можно прибегнуть к помощи лазера, который позволяет удалить все бородавки одновременно. Эта медицинская манипуляция проводится в операционном блоке с анестезией. Лечение половых бородавок методом химической деструкции или хирургического вмешательства дает хорошие результаты, а в плане эстетики, практически не остается рубцов. Результаты лечения зависят от места расположения кондилом, размера и иммунитета человека.
В случае легкой дисплазии (CIN1) можно обойтись без медицинского лечения, поскольку эти бородавки могут исчезнуть самостоятельно в течение нескольких месяцев. Если, пациент желает лечиться в силу личных причин (когда они расположены снаружи) используется метод удаления лазером. С помощью этой методики успех лечения составляет 85-90%. Лечение проводится амбулаторно, с анестезией или без;
Когда взятый у пациента мазок показывает на предраковое состояние (CIN2-3). Лечение включает в себя удаление пораженной зоны. Не требует длительной госпитализации, простое хирургическое вмешательство под местной анестезией, позволяет успешно удалить кондиломы в 95% случаев. При этом объем шейки матки сохраняется, и нет угрозы для будущего материнства.
Каждая из этих процедур сопровождается пост операционным лечением, в целях обеспечения полного удаления вируса и профилактики рецидивов. Контроль, исключительно основан на взятии мазков у пациентов и кольпоскопии. Тест на ВПЧ должен входить в число проводимых стандартных обследований.
Лечение рака шейки матки
За последние 20 лет число заболеваний раком шейки матки не перестает снижаться. На конгрессе Eurogin 2003, профессор Джозеф Монсенего, уточнил, что примерно 65% пациенток никогда не проходили тестирование, а 30-35% были ложноположительными. Когда, диагноз поставлен, размер определен, главным образом, лечение будет основываться на хирургии и радиотерапии. В некоторых случаях лечебный план может быть дополнен химиотерапией.
Радиотерапия может быть осуществлена как уровагинальная брахитерапия. Этот метод основан на введении радиоактивного источника непосредственно внутрь опухоли матки или влагалища. Операция проводится под общим наркозом.
При раке шейки матки, у молодых женщин желающих иметь детей операция может быть сведена к простой конизации (иссечение конусовидного участка ткани) или к удалению шейки матки, под тщательным контролем. У женщин старшего поколения матка удаляется полностью (тотальная гистерэктомия).
При прогрессирующих формах, может потребоваться более широкое хирургическое вмешательство и радиотерапия всей области таза.
Дэвид Вем
Перевод с французского PARISMED
Глобальный Check Up
Рак яичников
