Расширенный МРТ простаты: перфузии, диффузия
МРТ простаты считается методом выбора для диагностики и оценки рака предстательной железы. Ее принцип заключается в сочетании двух дополняющих друг друга изображений: морфологические томография (Т2-взвешенных последовательностей) и функциональной визуализации (последовательности диффузии, перфузии и спектроскопия).
Метод Перфузии Изображений
Разработанный в 1990-х годов МРТ перфузии (так называемый "динамический"), характеризует опухолевый ангиогенез и микроциркуляцию. Она состоит из повторения T1-взвешенных изображениях, охватывающих весь железы после введения контрастного вещества для изучения кинетики повышение ткани предстательной железы и изолировать наиболее подозрительные очаги, как правило, гиперваскуляризированные. В идеале, исследование выполняется до биопсии простаты, чтобы избежать артефактов, связанных с гематомами или воспалением. Исследование выполняется с помощью тазовой антенны высоким разрешением (1,5 Т или 3T) и занимает около 5 минут и может быть проанализирована либо визуально или с помощью пост-обработки с помощью методик, которые позволяют, в дополнение к обнаружению подозрительных очагов, и провести исследование физиологических параметров "количественных" коррелирующих со степенью поражения (проницаемость тканей для медикамента, объем внеклеточной кровотока ...) [1]. Возможности метода для выявления рака великолепны, поскольку он улучшает чувствительность обнаружения рака на 10% без потери специфичности. Его точность обнаружения значительных поражений (более 0,5 см), составляет около 87% [2].
Метод Диффузии Изображений
Метод Диффузии изображений, внедрен в последнее время и широко применяем, обеспечивает дополнительную информацию, связанную с около клеточной средой (плотность клеток, микроциркуляция ...), которые повышают общую информативность исследования. Получения изображений не требует введения контраста и может быть сделано на любой машине последнего (1,5 или 3T) менее чем за 3 минуты. Интерпретация изображений проста, основана главным образом на визуальном обнаружении очагов гипосигнала на карте параметрической АДК. В идеале, оно должно быть синхронизировано с Т2-взвешенных изображений и перфузии изображений. Таким образом, этот метод повышает чувствительность и специфичность МРТ для выявления рака (соответствующего прироста около 17% и 7,4%), и эти возможности еще более высоки, если мы добавим метод перфузии изображений [ 3]. Как и при перфузии, коэффициент диффузии (Aденокарциномы) является отражением характеристики опухоли (шкала Глисон) и плотности клеток, способствуя тем самым оценке агрессивности опухоли, что может помочь в принятии терапевтических (лечебных) решений. Эти способымедицинского изображения доступны в самых современных центрах и предполагают примение технологий, которые все еще находятся в поле исследования: визуализация анизотропии тканей, трактография, разделение компонентов кровообращения и чистой диффузии (техника IVIM). Основными недостатками в настоящее время являются ограниченное пространственное разрешение, в том числе 3Т и высокая чувствительность к артефактам (поля неоднородностей, интраректальный воздух, магнитной восприимчивости ...), эти недостатки ослабляется методом сатюрации жирового сигнала и методами "параллельной визуализации.
Заключение
МРТ простаты в настоящее время является многопараметрической, сложной но доступной технологией. Она позволяет найти оптимизацию стратегии лечения рака предстательной железы на основе ранней и точной диагностики. Ее развитие должно сопровождаться стандартизацией методов анализа и интерпретации. Современное программное обеспечение диагностики (CAD) в настоящее время делают это возможным.
________________________________________
1. Puech P, Betrouni N, Makni N, Dewalle AS, Villers A, Lemaitre L. Computer-assisted diagnosis of prostate cancer using DCE-MRI data: design, implementation and preliminary results. Int J Comput Assist Radiol Surg 2009 ; 4 : 1-10.
2. Puech P, Potiron E, Lemaitre L, et al. Dynamic contrast-enhanced-magnetic resonance imaging evaluation of intraprostatic prostate cancer: correlation with radical prostatectomy specimens. Urology 2009 ; 74 : 1094-9.
3. Tanimoto A, Nakashima J, Kohno H, Shinmoto H, Kuribayashi S. Prostate cancer screening: the clinical value of diffusion-weighted imaging and dynamic MR imaging in combination with T2- weighted imaging. J Magn Reson Imaging 2007 ; 25 : 146-52.
